От капель заложенность носа становится постоянной
Мария, что такое капельная зависимость? Как он называется в отоларингологии? От чего она возникает и как много людей ею страдает?
В медицине её называют медикаментозным ринитом. Это состояние, которое возникает у человека при бесконтрольном применении сосудосуживающих средств. Бесконтрольном как по длительности, так и по частоте.
Точное количество людей, страдающих от медикаментозного ринита, не известно. Но по собственному опыту могу сказать, что минимум 30-35 процентов пациентов обращаются с такими жалобами. Часть, процентов десять от общего числа пациентов, приходят с одними жалобами, но в ходе беседы выясняется, что они пользуются каплями уже не первый месяц и не первый год.
Почему возникает зависимость? Во всех инструкциях сосудосуживающих препаратов написано, что их можно применять не больше пяти дней. После пяти дней возникает та самая капельная зависимость.
Наши носовые раковины состоят из ткани, которая имеет свойство то уменьшаться в размере, то увеличиваться. Когда у человека насморк, когда заложен нос, в носу отёк. Дыхание затруднено, а сосудосуживающие препараты помогают ткань сделать меньше, сузить, что и следует из их названия. Соответственно, отёк уходит, а человек может спокойно дышать.
Вечно это состояние длиться не может, поэтому через достаточно короткое время сосуды в нижних носовых раковинах теряют контроль. Они уже не смогут сузиться без последствий. Со временем отёк становится постоянным, и человек начинает увеличивать дозировку капель. Чем дальше, тем сильнее страдает слизистая.
Какие последствия у капельной зависимости?
Во-первых, постоянная заложенность носа и насморк, дискомфорт. Кислород, который поступает к нам через дыхательные пути, очень важен для правильной работы головного мозга.
Даже отмечалось, что у пожилых людей, у которых есть проблемы с дыханием носа, повышенное давление. Поэтому со временем человек с капельной зависимостью будет жаловаться на головные боли, нехватку воздуха, головокружение.
Опасно также токсическое действие капель. Препарат со временем накапливается, всасывается в организм человека и может оказывать отравляющее действие. Нередко в отделение токсикологии поступают люди, чаще всего дети, с проявлениями отравлений от сосудосуживающих препаратов.
Ну и психологический аспект тоже очень важен. Человеку с капельной зависимостью постоянно нужно держать капли у себя. Они у него в машине, на работе, в кармане. Получается, что человек без них просто даже не может выйти из дома, так как нос перестаёт нормально дышать.
Что вы можете рекомендовать?
Во-первых, своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Если все же пришлось прибегнуть к сосудосуживающим препаратам, обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Нужно узнать кратность приёма и дозировку. У детей и взрослых они явно отличаются. Обязательно соблюдать эту кратность, не перебарщивать и не продлевать приём дольше указанного в инструкции. Если всё-таки не смогли вовремя отменить капли – немедленно обращаться к врачу.
Лук, чеснок и свёкла могут усугубить насморк
Какие мифы, связанные с болезнями ЛОР-органов, вы можете развеять?
Самый частый – если вам сделали прокол [пазух], то его будут делать постоянно. Нет, это не так. Прокол делают не всегда и не всем он показан. Но если врач назначил прокол, значит, другого извлечения гноя из верхней пазухи нет.
Гной, который лежит там длительное время, может вызвать тяжёлые внутричерепные воспаления, вплоть до менингита и абсцесса мозга. Если после прокола у человека синусит повторился, то это говорит о том, что у человека вообще проблемы с эвакуацией гноя. Это не из-за прокола.
Ещё есть миф, что при отите помогает закладывать в ухо лист герани. Герань часто встречается в народной медицине, но так делать ни в коем случае нельзя. Это растение, оно имеет органическую природу и быстро разлагается. Я встречала часто пациентов, у которых герань лежала в ухе очень долгое время, смешивалась с серой и провоцировала серьёзные воспаления.
А ещё есть миф, что при носовом кровотечении нужно запрокидывать голову. Нет, такого делать ни в коем случае нельзя. Голову нужно держать прямо, иначе кровь из носа может попадать в рот, что может спровоцировать асфиксию.
Ну и закапывание сока лука, чеснок или свёклы в нос – знаменитый народный метод избавления от насморка. Только вот сок этих овощей может спровоцировать сильнейший ожог слизистой оболочки. Это в будущем обернётся ещё большим усилением насморка.
Ватные палочки нужны только для косметических целей
Давай поговорим о ватных палочках. Какое у вас отношение к ним?
Начнём с того, что ватные палочки не для ушей, палочки эти косметические. Нигде не указано, что они предназначены для чистки или гигиены ушной полости. Люди начали их использовать не в том направлении.
Ватные палочки ни в коем случае нельзя использовать для чистки ушей, потому что они не стерильны, могут занести инфекцию в ухо. Палочки могут утрамбовать серу в пробку и протолкнуть её дальше. Ни детям, ни взрослым ватные палочки использовать нельзя.
А что с промыванием носа при насморке? Когда можно делать и когда нельзя?
Промывание носа помогает избавиться от пыли, аллергенов, которые лежат на слизистой. Промывание нельзя делать людям с механическими повреждениями слизистой или когда при любом механическом воздействии у человека начинается носовое кровотечение.
При отитах нельзя обильно промывать нос, потому что есть риск попадания воды в полость среднего уха. Обязательно нужно ознакомиться с правильной техникой промывания носа.
Искривлённая носовая перегородка – это не обязательно после драки
Давайте поговорим об искривлении перегородки носа. Как много людей этим страдает и правда ли, что эти люди подвержены той самой капельной зависимости и гайморитам?
Людей с искривлённой перегородкой носа много. Есть миф, что так бывает только у людей, которые ломали нос или получали травмы носа, но это не так. Чаще всего искривление перегородки происходит из-за того, что части скелета лицевого черепа растут неравномерно. И для этого не обязательно драться.
Искривлённая перегородка полностью меняет внутреннюю анатомию носа. Струя воздуха ударяется о неё, в этом месте нос набухает и начинает плохо дышать. Не все идут к врачу, многие используют вышеупомянутые капли и получает ту самую капельную зависимость. Ведь капли не изменят анатомию.
У людей с искривлённой перегородкой также выше риск заболевания синуситом.
Какие основные ошибки делает пациенты при гайморите, отите?
Основная ошибка – несвоевременное обращение к врачу и как следствие – отсутствие адекватной терапии с начала болезни. Одни считают, что само пройдёт, другие боятся или ленятся идти ко врачам, третьи испытывают к ним неприязнь.
Вторая ошибка – неправильное лечение. Многие люди начинают с антибиотиков. Но проблема резистентности антибиотиков сейчас огромна и может привести к большой беде (когда препараты не действуют в ситуации, в которой ранее помогали – ред).
Третья ошибка – народные методы, такие как использование герани или сока. О них стоит забыть.
Четвертая ошибка – пренебрежение лечением, которое выписал врач. И тут причин много: несогласие, финансовый вопрос, лень...
Слышала, что когда болят уши, от этого бывает стоматит. Это правда?
Вопрос застал врасплох, если честно (смеётся). Первый раз слышу такую версию. Если логически подумать, то это неправда. Единственная связь между одновременным появлением стоматита и отита – это снижение иммунитета. Например, когда после переохлаждения от купания в холодной воде активизировалась негативная флора.
Человеку с аллергией на полынь нельзя пить Мартини
В сезон цветения у многих аллергиков заложен нос. Что делать этим людям, чтобы не подсесть на капли?
Сезон уже проходит, его пик весной, когда только начинается цветение. Аллергику лучше узнать, на что именно у него аллергия. Помимо прямой аллергии на конкретное растение есть ещё и перекрёстная реакция. Например, человеку с аллергией на полынь нельзя пить Мартини, потому что он настоян на полыни. И подобных примеров множество.
Терапию против аллергического ринита лучше начать за две недели до цветения. Сейчас аллергический ринит лечится достаточно легко, главное вовремя начать терапию.
Ну и в ветреное время после начала цветения аллергику не стоит выходить лишний раз на улицу. Можно носить солнцезащитные очки, чтобы пыльца не попадала на слизистую, лучше воздержаться от поездок в парк, за город и постоянно промывать нос и глаза.
Что делать, если насекомое заползло в ухо? Это вообще возможно?
Во время дачного, лесного и шашлычного сезона – да, запросто. Что делать, если это произошло? Для начала убедиться, что оно действительно заползло: посветить фонариком, попросить кого-то посмотреть.
Ведь уши реагируют на все, даже на капельки воды. Не паниковать, не совать пальцы, заколки, спички. Насекомое может испугаться и продвинуться дальше, а вы повредите кожу и барабанную перепонку.
Нужно принять удобное положение, голову положить набок и ниже, тогда насекомое сможет выползти само. Ещё можно закапать в ухо пару капель минерального масла, детского или оливкового, чтобы насекомое не укусило. Обязательно обратиться к врачу, если извлечь не удалось. Из-за насекомого может начаться воспалительный процесс.
Летняя болезнь – это аэроотит
С какими жалобами часто встречается врач-отоларинголог летом?
Из своей практики скажу, что лето ещё и сезон отитов. Особенную нишу занимают отиты после перелётов, или аэроотиты. Аэроотит – это состояние, возникающее из-за резкого перепада атмосферного давления.
Самое опасное время – это взлёт и посадка самолёта. Думаю, многим знакомо это неприятное чувство, когда безумно закладывает уши, порой острая ушная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство распирания, головокружение.
Эти симптомы могут быстро пройти. Но если они сохраняются более трёх дней или если становится хуже, то, возможно, у вас аэроотит. Важно: если у вас уже заложен нос или простуда, то вы в зоне двойного риска, так как все это препятствует свободной аэрации барабанной полости.
Что делать, чтобы себя обезопасить во время полёта?
Часто открывать рот и зевать, жевать жвачку, рассасывать конфеты или пастилки, пить воду из соломинки. Если вы летите с грудным ребёнком, то дать грудь или соску во время взлёта и посадки. Все это способствует выравниванию давления в барабанной полости.
Если вы простужены, у вас заложен нос, у вас искривлена перегородка или есть какие-то нарушения со стороны носа, то обязательно закапать в нос сосудосуживающие капли/спрей за 5-10 минут до взлёта и посадки самолёта.
Стоит почаще «продуваться»: плотно закрыть пальцами нос и выдохнуть носом несколько раз. Важно: делать так можно только при полностью свободном носовом дыхании!
Кстати, во время ныряния происходят те же процессы, что и во время полёта. Поэтому не ныряйте слишком глубоко, не ныряйте, если у вас заложен нос. А если ухо всё же заложило, то продуйтесь, пожуйте жвачку или позевайте.
